其实乳腺结节到底是良性还是恶性，终只有靠病理活检诊断才能终明确诊断，病理诊断是诊断的金标准。超声和钼靶、磁共振等影像学检查只是提供乳腺肿瘤的筛查，给出一个风险提示，这些检查就像一个前线的哨兵，一旦发现这个乳腺结节有一定的风险就会给乳腺专科医生提供预警。当然有时影像学检查都提示为“良性”，但手术后活检却发现是乳腺ai，这样的案例也时有发生。只是这样案例发生率还是很低的。

　　接下来我们看看哪些彩超、钼靶检查为“良性”结节的人群中，哪些人需要优先考虑进行手术呢？其实手术需要关注影像学评分，病人年龄，包块生长速度等因素。

　　一、首先根据影像学评分，我们分三种情况分析，

　　1）当然如果我们的彩超，钼靶等来看形态等指标还不错，影像学评分也不高（3类），定期进行乳腺复查随访就可以。

　　2）但是如果4a评分的结节可能在手术前乳腺专科医生会根据你具体的情况安排乳腺穿刺活检（详见《什么是乳腺穿刺活检？痛吗？）一般乳腺ai可能大的推荐穿刺活检，根据病理结果决定下一步治疗方式，乳腺ai风险小的可以。手术切除（包块微创切除或者开放手术）。

　　3）4b及以上的需要先安排乳腺穿刺活检。

　　二、年龄

　　1）>40岁(特别是40~60岁）女性：这类人群本身是乳腺ai的高发人群。从实际来看这种情况下病人大多优先考虑手术切除，并送病理检查。这种处理可以得到病理确诊，避免漏诊。

　　2）<40岁女性：对于典型良性结节选择观察，对于不典型结节或者长得比较快的建议手术治疗。

　　3）育龄女性。如计划怀孕，建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。当然结节本身比较小，形态典型良性选择观察，定期复查彩超也是可以的。

　　对于需要做试管婴儿的女性，考虑试管婴儿的特殊情况我们一般建议手术处理乳腺结节。

　　三、包块生长速度

　　一般生长速度较快的乳腺结节，比如每年生长超过20%，我们都建议优先手术治疗。

　　乳腺结节是否终手术主要乳腺结节特质，以及病人对结节的认识，态度决定的。当满足一定条件，作为专业的乳腺专科医生才会推荐手术治疗的，不符合这些条件我们通常会建议病人只是定期观察就行。需要强调的是手术并不意味着一定是乳腺ai，观察也并不意味着万事大吉一定是良性的。